誰でもできる！認知症高齢者と関わるときに意識したい3つのこと

認知症看護認定看護師の市村です。今回の記事は、介護現場で認知症の方との関わる際に筆者が大切だと思う3つのことをお伝えします。この内容は、以前自身のブログで書いたことがあるのですが、「当たり前のことだけどやっていないときもあったことに気づいた」「ふだん当たり前にやっていたことが認知症の方の手がかりになっていることがわかった」などの感想を多くいただきましたので、こちらでもご紹介させていただきます。

1 挨拶をする
2 自己紹介をする
3 説明と同意(インフォームドコンセント)
4 まとめ

挨拶をする

認知症になると、見当識障害によって自分の置かれている状況が不明確になります。見当識障害はまず、時間の感覚からわからなくなります。

そのような状況の認知症の方にとって、時間を表す挨拶は時間の感覚をつかむ大切な手がかりになります。「おはようございます」という言葉で今が朝(午前中)なんだな、とわかります。「こんにちは」「こんばんは」も同様です。

たまに夜勤のスタッフで、「おはようございます」という言葉を使う方がいますが、上記の理由から認知症の方を混乱させてしまう可能性がありますのでやめましょう。

自己紹介をする

認知症になると、記憶障害により人の名前を覚えられなくなります。認知症の方の記憶障害が、「忘れる」のではなく「覚えていない」ということを理解しておきましょう。たまに、介護現場で認知症の方に、「私の名前覚えましたか？」「私のこと覚えていますか？」などと聞いているスタッフをみかけることがありますが、認知症の方を傷つけるだけです。

スタッフが毎回、「おはようございます、ここに勤めている看護師の○○です」などと名乗ることで、認知症の方は自分の記憶障害に不安を感じたり焦ったりしなくてよくなりますよね。

場所の見当識障害があるような方は、このときに「ここのデイサービスの」とか、「この施設の」という場所を表す言葉をつけることによって、自分が今どこにいるのかの手がかりとなりますし、「看護師です」や「ヘルパーです」と自分が何者か伝えることによって安心してもらえることもあります。

説明と同意(インフォームドコンセント)

実際にケアをするときに大切になるのが、この「説明」をして「同意を得る」ということです。「お風呂の時間になりましたが、よろしいですか？」「お食事の時間になりますが、いかがですか？」「リハビリの時間になりますが、はじめてよろしいですか？」というように、まず「自分が提供しようと思っているケアの内容」をしっかりと伝えたうえで、やるかやらないかは認知症の方に、「判断・選択してもらう」というのが原則です。

介護者主体のケアに慣れてしまうと、「お風呂に入りましょう」「食事にしましょう」「検査ですよ」など、決定事項を伝えるだけの声掛けになりがちです。日々のケアでは、よほどのことがない限り認知症の方も同意をしてくれます。

同意が得られない場合はなぜ嫌なのか？を聞き、どのようにしたら同意をしてもらえるのか、ご本人と一緒に考えていきましょう。筆者の経験では、この「よろしいですか？」の一言をつけることで、ふだん看護師や介護士に気をつかって言えない方がポロリと本音を話してくれることがよくありました。

「よろしいですか？」「いかがですか？」という短い言葉ですが、それだけで認知症の方は、「自分の意思を確認してくれた」と感じてくれるものです。どんな小さなことでも同意をとる癖をつけるといいですよね。

まとめ

ふだん何気なく行っていることが、認知症の方が不安に感じている見当識障害をフォローし、自尊心を保つことにも繋がっていることを再認識していただけると嬉しいです。改めて「ケア」として意識することで、より専門職としての声掛けになっていくのではないでしょうか。

関連記事：認知症高齢者の同意が得られないケアの具体例や対応方法に関する話

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市村幸美

准看護師として数年間勤務した後、進学コースへ進み看護師免許を取得。認知症治療病棟への配属をきっかけに認知症ケアに興味をもち認知症ケア専門士、認知症看護認定看護師を取得する。「認知症をもつ人が受ける不利益をなくする」ことを使命と考え、現在は現場での実践や教育などさまざまなフィールドで介護・福祉に携わっている。またブログ『認知症専門のナースケアマネ市村幸美の【美Ｈａｐｐｙ介護】』やＳＮＳを通して介護職だけでなく一般の人に向けても認知症や介護を前向きに受け止めてもらえることを目指している。