ケアマネジャーと医師が連携出来ないのはなぜ？

前回の記事（認知症ケア×多職種連携｜どう埋める？介護と医療の深い溝）では、これからの認知症ケアに不可欠な多職種連携の基本的な前提をお伝えしました。職種の垣根を飛び越えて利用者と向き合う「多職種連携」の考え方にはほとんどの介護職、医療職が賛同しています。にも関わらず、現場ではなかなかこの「連携」が上手くいかないのが現状の課題です。

今回は、多職種連携の最大のネックになっているケアマネジャーと医師の連携の困難さについて紐解いてみたいと思います。

1 今、認知症ケアの現場で起きている課題
2 医療に求める「生活」の視点
3 両者の要望をオフィシャルに交換できる場を

今、認知症ケアの現場で起きている課題

利用者と介護サービスを繋ぐケアマネジャーと、利用者を医療の面から支える医師。本来、信頼関係を構築して共に利用者を支えていかなければならないところ、現状この2つの職種の間には、深い溝が存在しています。地域のケアマネジャーを対象に行われたあるアンケートによると、医療従事者との“連携が困難と感じたケース”として以下のような事例が挙がっています。

ケース1：発熱しているのに「予定通り退院してください」: 病院に入院していた患者（利用者）が退院予定日前日に発熱。退院しても身寄りがなくサポート出来る環境がないため、ケアマネジャーは退院延期を希望するも、病院側の都合で予定通り退院を迫られる。結果、退院後病状が悪化し、3日後再入院となる。
ケース2：医師の意見書、書く書かないトラブル: 担当ケアマネから主治医に対して、福祉用具貸与のための意見書を書いてもらえるようお願いしたところ、「変形性膝関節症で歩行が困難」と記載された。そのため「車いすが必要」と記載をお願いするが、激昂して記載を拒まれる。
ケース3：「個人情報なので情報を渡せません」: 急性期病院に入院した利用者の経過の具合を、担当看護師が医師に尋ねると、「個人情報なので家族に直接尋ねてほしい」と返答される。家族も高齢で、病状の理解や現状の把握が出来ないため、家族に説明することも理解することも困難なケース。